Novas drogas, até mesmo uma cura para a asma é possível

 Os tratamentos atuais para asma e outros distúrbios alérgicos podem ser bons, mas um pesquisador acha que podem ficar ainda melhores -- e até prevê um dia em que as crianças possam receber uma vacina geral contra alergia que "curaria "asma.

Mas, ele avisa, não prenda a respiração. "É muito difícil encontrar tratamentos melhores do que os que temos agora porque você está competindo com esteróides inalados ", diz Peter Barnes, DM, DSc, do National Heart & Lung Institute do Imperial College, em Londres. "Eles são bastante seguros de usar e bastante baratos. Os novos medicamentos teriam que ter alguma vantagem. Uma vantagem poderia ser que eles poderiam funcionar por via oral." Os esteróides inalados são usados ​​para diminuir a inflamação nos pulmões que contribui para as vias aéreas bloqueadas.

O problema é que o desenvolvimento de melhores tratamentos exigiria encontrar drogas que funcionem de maneira diferente das que estão disponíveis agora - e isso pode significar mexer no sistema imunológico do corpo, algo que Barnes admite que pode ser perigoso. “Uma vez que você começa a interferir nos mecanismos imunológicos fundamentais, isso pode ter consequências adversas a longo prazo em termos de aumento do risco de outras doenças”, diz ele.

Mas, como Barnes descreve na última edição da Nature, isso não impediu que essa pesquisa avançasse. Entre os possíveis tratamentos estão os anticorpos anti-interleucina-5, que agora estão sendo testados em humanos. Esses compostos interferem na produção de eosinófilos - glóbulos brancos que contribuem para o estreitamento das vias aéreas observado na asma . Barnes diz que as drogas parecem se livrar dos eosinófilos muito bem - o único problema é que eles não parecem fazer muito para os sintomas da asma .

Outra possibilidade: anticorpos anti-IgE. Barnes diz que as pessoas com asma grave parecem se beneficiar desses compostos, que podem neutralizar não apenas a asma, mas também reações alérgicas com risco de vida.

Há um objetivo comum com esses compostos. “O pensamento é que se você pudesse fazer um medicamento funcionar no mecanismo molecular básico da alergia , então você poderia realmente tratar asma, febre do feno e eczema, todos no mesmo tratamento”, diz Barnes ao WebMD. Essa também é a ideia por trás de uma vacina em potencial , que, na verdade, "redefiniria" permanentemente o sistema imunológico do corpo para evitar que ele exagere. Mas há uma séria desvantagem no desenvolvimento de vacinas, diz ele: a necessidade de testá-las em bebês.

Barnes diz que essa é uma das razões pelas quais os inaladores - esteróides e abridores de vias aéreas - continuarão sendo a base da terapia da asma, pelo menos por enquanto. "Mas estamos falando de inaladores lá", diz ele. "[Eles] obviamente não se aplicariam ao tratamento de eczema , rinite e essas outras coisas (alérgicas)". É uma das razões pelas quais a busca por uma resposta global às reações alérgicas continua., onde comprar cytotec rio de janeiro

Informações vitais:

Embora o tratamento atual para a asma, esteróides inalados, seja muito seguro e eficaz, os pesquisadores estão procurando opções ainda melhores, incluindo uma vacina que possa tratar não apenas a asma, mas também a febre do feno , eczema e reações alérgicas com risco de vida.

A pesquisa de novos medicamentos é potencialmente perigosa porque interferir no sistema imunológico pode ter consequências adversas a longo prazo.

Dois tipos de compostos que estão sendo desenvolvidos atualmente são anticorpos anti-interleucina-5 e anticorpos anti-IgE.

Medicamentos vendidos sem receita médica? Não tão rápido

 A FDA não tem autoridade para determinar unilateralmente a mudança de um medicamento prescrito para o status de venda livre (OTC), apesar do aumento do custo dos medicamentos prescritos. A FDA também não deve considerar permitir que classes inteiras de medicamentos prescritos façam a transição ou alterem seus padrões atuais para determinar quais medicamentos prescritos podem ser elegíveis para uma mudança do status de prescrição para OTC.

Estes foram apenas alguns dos comentários feitos na quarta-feira a um painel de funcionários da agência durante o primeiro dia de uma reunião de dois dias convocada para examinar a atual política OTC da FDA. Os comentários de quarta-feira se concentraram em definir os critérios apropriados para determinar se um produto é elegível para o status de OTC e qual deve ser o papel do FDA para determinar se uma troca é merecida. Na quinta-feira, a FDA também ouvirá comentários sobre quais classes específicas, se houver, de medicamentos prescritos devem ser disponibilizadas sem receita médica.

Mas, embora pareça haver um acordo geral de que os consumidores podem se beneficiar do autocuidado e que o autocuidado veio para ficar, a única entidade claramente instando a FDA a considerar uma abordagem mais proativa em relação à troca de medicamentos foi a Kaiser Permanente, fornecedora de plano de saúde.

"Os interesses econômicos precisam ser equilibrados", disse Anthony Barrueta, JD, diretor de relações governamentais da Kaiser Permanente, a funcionários da agência. A Kaiser não está defendendo essa posição porque não quer pagar por esses medicamentos, mas porque a medida é do interesse dos consumidores, disse ele. A mudança para OTC de certos medicamentos prescritos - como anti- histamínicos menos sedativos - os tornará mais amplamente disponíveis, ao mesmo tempo em que aliviará a carga sobre o sistema de saúde dos EUA , explicou ele.

Concordando em parte estava Steve Francesco, fundador da Francesco International, uma empresa privada dedicada a promover a automedicação. Ele disse, no entanto, que a FDA deve encorajar as empresas farmacêuticas a buscar o status de OTC oferecendo incentivos fiscais em vez de tomar medidas unilaterais. Quanto aos consumidores que perdem a cobertura de medicamentos prescritos , "o atendimento gerenciado é bastante capaz de desenvolver um orçamento de venda livre", disse ele.

Opondo-se a qualquer mudança na política estavam os profissionais de saúde , fabricantes de medicamentos prescritos, grupos comerciais da indústria e defensores do consumidor.

"A FDA não tem autoridade legal para determinar a saúde pública", alertou Anna Longwell, JD, diretora de assuntos regulatórios corporativos da Becton, Dickinson and Company.

"Em nossa opinião, isso seria ilegal e contrário à saúde pública", acrescentou Matthew Van Hook, JD, vice-conselheiro geral da Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, um grupo comercial que representa os fabricantes de medicamentos prescritos.

Em termos de saúde pública, seria um desastre contornar a interação dos consumidores com os profissionais de saúde, disse Schumarry Chao, MD, MBA, diretor médico da MedImpact, uma empresa de gerenciamento de benefícios farmacêuticos. Chao apontou que até os médicos perdem cerca de 15% de todas as interações medicamentosas.

Mas, embora concorde que o FDA deve manter altos padrões de eficácia e segurança, o aumento dos problemas de interação medicamentosa pode não resultar necessariamente de tais mudanças, diz Michael Maves, MD, ao WebMD. Maves é presidente da Consumer Healthcare Product Association, uma associação comercial cujos membros representam mais de 90% das vendas de varejo OTC. Estudos mostram que os consumidores recorrem aos produtos de autocuidado OTC para cerca de 38% de todos os problemas de saúde, e a maioria desses consumidores lê os rótulos dos medicamentos e consulta seus médicos, diz ele. No entanto, considerando que o fabricante de medicamentos conhece seu medicamento melhor do que qualquer outra entidade, pode ser um desastre impedir o fabricante de tomar essa decisão, acrescenta., onde comprar cytotec rio de janeiro

"Está muito claro que o presente procedimento funcionou", concorda David Thueson, PhD, um reconhecido especialista em medicamentos OTC e autor do Guia de Thueson para medicamentos sem receita . Seria do interesse dos consumidores aumentar o número de medicamentos vendidos sem receita, disse ele ao WebMD. Mas, embora seja imperativo que o FDA mantenha a mente aberta, também é imperativo que o FDA trabalhe com o fabricante do medicamento para facilitar qualquer mudança, diz ele.

Outro consenso geral na reunião foi que o FDA não deveria mudar seus padrões sobre quais medicamentos são elegíveis para uma mudança de prescrição para OTC. De acordo com os regulamentos atuais dos EUA, que foram introduzidos em 1971 e alterados em 1984, os medicamentos com potencial de venda livre devem ser eficazes, ter apenas alguns efeitos colaterais menores e ser usados ​​para uma condição que o consumidor possa diagnosticar corretamente. Outras considerações incluem se o medicamento será tomado conforme as instruções do rótulo e se o medicamento foi projetado para ajudar a prevenir superdosagem e subdosagem.

Certos medicamentos para pressão arterial previnem o aparecimento de novos diabetes

 A redução da pressão arterial - conhecida por prevenir complicações do diabetes tipo 2 , como doenças cardíacas - também pode impedir que o diabetes comece, embora os efeitos variem de acordo com o tipo de medicamento tomado, resultados de uma nova mostra de estudo.

Os inibidores da ECA , como o Lisinopril , e os bloqueadores dos receptores da angiotensina II, como o Valsartan , mostram a associação mais forte com a prevenção do diabetes , enquanto os betabloqueadores, como o Acebutolol , e os diuréticos foram associados a um risco aumentado de diabetes .

“Este estudo sugere que a redução da pressão arterial pode ajudar a prevenir o diabetes, além de seus efeitos benéficos bem estabelecidos na redução de eventos cardiovasculares”, escrevem Milad Nazarzadeh e colegas no The Lancet .

“Em particular, os inibidores da ECA e os BRAs devem se tornar as drogas de escolha quando o risco clínico de diabetes é preocupante, enquanto os betabloqueadores e os diuréticos tiazídicos devem ser evitados sempre que possível”, observa Nazarzadeh, da Universidade de Oxford, no Reino Unido, e coautores.

Em um editorial publicado ao lado deste estudo, Matthew A. Cavender, MD, MPH, e Robert C. Wirka, MD, da Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill, concordam que as novas descobertas - juntamente com a maior parte das evidências anteriores - - apontam para um importante papel de diferentes medicamentos na prevenção do diabetes.

Eles observam que, embora “a redução absoluta de risco encontrada neste [estudo] seja modesta, intervenções com pequenos benefícios podem ter um efeito descomunal quando aplicadas a condições tão comuns quanto a hipertensão ”.

Resultados Preenche a lacuna nas evidências para as diretrizes:

Nazarzadeh e colegas dizem que, como não está claro se a redução da pressão arterial causa o menor risco de diabetes, faltam recomendações de diretrizes de tratamento., ao comprar bala charada

No entanto, eles agora acreditam que “nosso estudo preenche essa lacuna de evidência”.

De acordo com as diretrizes da Sociedade Europeia de Cardiologia (diretrizes, esses medicamentos são recomendados para o tratamento da pressão alta , mas as sociedades de diabetes e do coração nos EUA os recomendam apenas em relação a outros medicamentos para pacientes que apresentam alguma evidência de dano renal, como proteína na urina .

Mas como cerca de 13% de todos os americanos têm diabetes e impressionantes 34,5% têm pré- diabetes , a necessidade de mais medidas para enfrentar o problema é urgente, dizem Cavender e Wirka em seu editorial.

“Talvez esses dados sejam suficientes para encorajar os autores das diretrizes de hipertensão nos EUA a seguir a liderança da ESC”, dizem eles.

'Fentanyl, Inc.': Por que usar drogas é mais mortal do que nunca

 As overdoses sempre foram possíveis com o uso de drogas ilícitas, mas versões sintéticas de drogas como heroína, ecstasy e maconha causaram mortes por overdose nos últimos anos. Barato e incrivelmente poderoso, o fentanil é o pior agressor, ceifando mais de 28.000 vidas em 2017. Em Fentanyl, Inc.: Como os químicos desonestos estão criando a onda mais mortal da epidemia de opióides , o repórter Ben Westhoff mostra como substâncias perigosamente fortes são criadas em espumantes. laboratórios chineses limpos estão colocando em risco até mesmo usuários de drogas pela primeira vez.

WebMD conversou com ele sobre o que ele encontrou disfarçado como traficante, por que essas drogas são tão mortais e o que podemos fazer para proteger nossos entes queridos.

Nossa entrevista foi editada para maior clareza e duração.

WebMD: O que fez você querer investigar o mundo das drogas sintéticas?

Westhoff: Tive um amigo que morreu de fentanil em 2010 quando ninguém sabia o que era, inclusive eu – o livro é dedicado a ele. Mas eu não comecei a cavar até me tornar editor musical da LA Weekly quatro ou cinco anos atrás. Eu estava investigando por que tantas pessoas estavam morrendo em raves. Toda vez que havia uma grande rave, uma ou duas pessoas morriam, e geralmente era atribuída a ecstasy ou molly. Mas eu sabia que o êxtase puro geralmente não matava as pessoas. O que descobri foi que existem todas essas novas drogas adulteradas saindo da China, drogas das quais ninguém nunca tinha ouvido falar. Isso inspirou um mergulho profundo no assunto, e descobriu-se que a pior dessas drogas era o fentanil.

WebMD: Qual foi a coisa mais surpreendente que você descobriu em sua pesquisa?

Westhoff: Eu sempre soube que as drogas vinham de lugares como México, Afeganistão e Colômbia, mas todas essas novas drogas – incluindo o fentanil – vêm da China. Fui disfarçado a laboratórios de drogas chineses, fingindo ser um traficante. Eu esperava encontrar laboratórios subterrâneos decadentes com caras segurando AK-47 guardando a porta, mas eram todos laboratórios limpos e honestos. Acontece que a maioria deles opera legalmente. Descobri que o governo chinês na verdade subsidia muitas dessas operações, incluindo empresas que exportam fentanil para os EUA. Isso para mim foi muito chocante.

WebMD: Você descreve o fentanil como pior que crack, pior que metanfetamina, pior que heroína. O que o torna tão mortal?

Westhoff: É basicamente heroína sintética. Os traficantes preferem porque é muito mais barato de fazer e é muito mais poderoso do que a heroína. É cerca de 50 vezes mais forte. Você só precisa de dois grãos de arroz no valor de overdose. As pessoas pensam que estão recebendo heroína, mas quando apenas um pouco de fentanil é cortado sem que elas saibam, elas sofrem uma overdose.

WebMD: Algumas reportagens defeituosas afirmaram que é perigoso estar perto do fentanil – que mesmo o contato com a pele pode desencadear uma overdose. Você pode lançar alguma luz sobre isso?

Westhoff: Há muitos equívocos sobre isso. Acho que muitos policiais estão preocupados em tocá-lo, mas esse tipo de overdose não acontece. O fentanil é super forte, então, se você ingerir uma pequena quantidade, pode ter uma overdose – mas não ao tocá-lo. A coisa mais perturbadora é que está sendo cortado no que parecem ser pílulas de prescrição. Alguns meninos em Seattle morreram recentemente porque pensaram que estavam tomando pílulas de oxicontinência.

Vivemos nesta nova era de uso de drogas, onde nenhuma pílula ou pó é seguro, porque qualquer coisa pode ser cortada com fentanil. Há muito tempo falamos aos nossos filhos sobre os horrores do uso de drogas, mas agora as coisas chegaram a um ponto em que você não pode confiar em nada, pílula ou pó.

WebMD: Por que as drogas sintéticas são muito mais perigosas do que as variedades à base de plantas?

Westhoff: Todas essas drogas podem ser usadas com segurança, até mesmo o fentanil, desde que você tenha a dose certa. Mas há todas essas drogas sintéticas substituindo não apenas a heroína – há LSD falso, ecstasy falso, maconha falsa. Estes não são regulamentados pelo FDA. São drogas de rua. Ninguém sabe a dose adequada, então as pessoas tomam demais e overdose. Drogas tradicionais à base de plantas, como cocaína, maconha, heroína – até o ecstasy é muitas vezes feito de uma planta natural – são drogas testadas pelo tempo. As pessoas os usam há décadas, se não séculos. As pessoas sabem as dosagens adequadas, geralmente. O problema com as drogas sintéticas é que muitas vezes não há histórico de uso. As pessoas são basicamente cobaias humanas.

WebMD: A DEA disse que o fentanil não seria um problema há apenas alguns anos. Como eles perderam os sinais?

Westhoff: Em 2015, em sua avaliação anual de ameaças às drogas, a DEA disse que o fentanil não seria um grande problema, mas um ano depois estava matando mais americanos anualmente do que qualquer droga na história. Em defesa da DEA, não foram apenas eles. Muitos cientistas subestimaram também. As pessoas achavam que os usuários não iriam querer fentanil, seria muito forte, muito arriscado. A janela terapêutica, a diferença entre uma dose segura e uma letal, é muito pequena. O que a DEA e outros não perceberam é que o flagelo do fentanil não é baseado em pessoas que o tomam de propósito. São pessoas que nem percebem que estão tomando.

WebMD: Como a Dark Web entra no problema?

Westhoff: A Dark Web é uma forma de tráfico de novas drogas. Basicamente, é um protocolo de internet disfarçado, então você tem todos esses mercados vendendo drogas e armas e tudo mais. Funcionam como a Amazon. Diferentes mercados têm sistemas de classificação por estrelas e enviarão medicamentos diretamente à sua porta usando o Serviço Postal, UPS ou FedEx. Não há como saber se a pessoa que administra o mercado está ao lado ou do outro lado do mundo. Isso torna muito difícil para a aplicação da lei alcançar esses mercados – eles basicamente têm que escorregar. E suas transações usam criptomoedas, que são muito difíceis de rastrear.

WebMD: Muitas dessas drogas são legais na China, e é onde são fabricadas. Se não podemos ir atrás dos responsáveis, como vamos parar o fluxo?

Westhoff: Uma das minhas conclusões pessimistas é que não seremos capazes de parar o fluxo. A guerra às drogas em geral, estamos nisso há muitas décadas, sempre visamos o lado da oferta e gastamos bilhões. Matar Pablo Escobar não interrompeu o fluxo de cocaína da Colômbia; há mais agora do que nunca. Capturar e tentar El Chapo não parou o fluxo do México.

Devemos encorajar a China a parar de conceder incentivos fiscais às empresas que exportam fentanil e a reprimir esta indústria, mas não podemos controlar o que a China faz. Precisamos colocar nossa própria casa em ordem, focando no lado da demanda. Precisamos de mais programas de redução de danos, programas de educação. Precisamos descobrir como fazer com que as pessoas parem de usar essas drogas terríveis e ajudar as pessoas com problemas de dependência.

WebMD: Essas drogas também não estão matando pessoas na China?

Westhoff: A China tem seus próprios problemas com drogas como heroína, metanfetamina e cetamina, mas nenhum problema com fentanil. Isso tem muito a ver com a crise dos opióides. Houve três ondas da crise dos opioides, que atingiu mais fortemente os EUA e o Canadá – é onde todos os opioides como Oxycontin foram prescritos em excesso. As pílulas de prescrição foram a primeira onda. Então, quando as prescrições dos usuários acabaram, muitas pessoas com problemas médicos legítimos ficaram viciadas. Eles se voltaram para a heroína de rua, que se tornou a segunda onda da epidemia de opióides. Agora o fentanil é o terceiro.

É por isso que o fentanil é um problema muito maior nos EUA e no Canadá do que em outros lugares do mundo: eles não tinham o problema da prescrição de opióides para começar. Mas o fentanil está começando a aparecer em lugares como a Europa. Em última análise, ninguém vai ser imune a este problema.

WebMD: Fale-me sobre técnicas de redução de danos. Se eles estão funcionando bem em outros países, por que não os estamos usando nos EUA?

Westhoff: A redução de danos é a ideia de que as pessoas sempre vão usar drogas, então só precisamos ter certeza de que estão fazendo isso com segurança. Você pode compará-lo à educação sexual – podemos enterrar nossas cabeças na areia e ensinar a abstinência, mas as crianças sempre vão fazer sexo, então devemos tentar ajudá-las a fazê-lo com mais segurança. É a mesma coisa com as drogas.

Existem coisas como tiras de teste de fentanil, que são muito baratas, como testes de gravidez - eles podem detectar muito rapidamente se o fentanil está em seus medicamentos. Se as pessoas perceberem que está lá, é menos provável que usem e tenham overdose. Mas as tiras de teste de fentanil são ilegais em lugares como a Pensilvânia. Também precisamos de mais Narcan, que é uma droga milagrosa que reverte uma overdose de opióides. Isso deve estar disponível para todos os socorristas, mesmo bombeiros e bibliotecários, que enfrentam overdoses de opióides o tempo todo. Existem inúmeros métodos de redução de danos que poderiam ser legalizados ou ter mais financiamento.

Há uma atitude puritana impedindo isso, essa ideia de que estamos legitimando o uso de drogas se usarmos a filosofia da redução de danos. Estamos acostumados com a mentalidade “apenas diga não”, mas é irreal. Com a crise dos opioides, as mortes por fentanil continuam aumentando. Precisamos ser mais criativos. Tempos desesperadores requerem medidas desesperadoras. Acho que precisamos tentar algumas novas abordagens.

Entrevistei muitas pessoas para o livro, e elas continuaram voltando à redução de danos. Costumava ser uma divisão esquerda/direita, mas acho que haverá um consenso. Temos que tratar a toxicodependência como uma doença. Em vez de prender usuários de drogas, devemos ajudar as pessoas a se reabilitarem. É assim que vamos ajudar a crise a parar de piorar e começar a melhorar.

WebMD: Quais abordagens estão funcionando aqui?

Westhoff: Estamos vendo muito mais instalações de troca de seringas. As pessoas que usam heroína e fentanil geralmente trocam agulhas, o que leva a taxas mais altas de HIV e outras doenças infecciosas. Mesmo em estados conservadores como Indiana e Kentucky estamos vendo trocas. Eu sou um grande fã disso. Também estamos vendo mais tratamento assistido por medicamentos - bloqueadores de opióides ou opióides de baixo nível, como metadona e suboxona, para ajudar as pessoas a diminuir drogas como fentanil e heroína. Isso tem sido encorajador, vendo mais financiamento para esses programas. Acho que isso vai ser muito útil.

WebMD: Existem outras drogas sintéticas no horizonte ou ganhando popularidade que as pessoas precisam estar cientes?, ao comprar bala charada

Westhoff: Existe algo chamado K2 ou tempero, que às vezes é conhecido como maconha sintética, canabinóides sintéticos. Por causa do nome, as pessoas assumem que serão drogas calmas e relaxadas, mas não são. Eles são totalmente sintéticos e fazem seu coração bater muito rápido. Eles fazem com que as pessoas tenham overdose e morram, e não têm muito em comum com a maconha comum. Eles interagem com os mesmos receptores do THC, que está na maconha, mas não há THC neles. A resposta é muito mais forte, e a forma como as pessoas reagem é completamente diferente.

Estamos vendo uma enorme crise de overdose em todos os EUA, principalmente nas grandes cidades, com canabinóides sintéticos. Todos são fabricados na China, então é o mesmo tipo de problema que o fentanil. As pessoas não sabem como dosá-los corretamente. E não é só maconha. Para cada droga tradicional há uma nova versão sintética, e a versão sintética é quase sempre mais perigosa.

WebMD: Existe alguma coisa que os leitores possam fazer para proteger seus entes queridos?

Dois medicamentos populares para artrite aumentam o risco de ataque cardíaco?

  Pesquisadores do coração da Cleveland Clinic Foundation dizem que os populares remédios para artrite Vioxx e Celebrex podem aumentar o risco de ataques cardíacos e estão alertando os médicos para usar os remédios com muito cuidado, especialmente em pessoas com doenças cardíacas.

Mas os fabricantes das drogas dizem que os pesquisadores estão interpretando mal os dados e ignorando muitos estudos favoráveis ​​das drogas.

Steven Nissen, MD, diz que uma análise da pesquisa médica existente sobre as drogas sugere que as pessoas que as tomam têm duas vezes mais chances de ter ataques cardíacos do que as pessoas que tomam anti-inflamatórios mais antigos para tratar a artrite . Mas Nissen, vice-presidente de cardiologia da Cleveland Clinic, acrescenta que, mesmo com esse risco aumentado, o número de ataques cardíacos ainda é muito baixo.

O estudo foi publicado na edição de 22 de agosto do The Journal of the American Medical Association.

Celebrex e Vioxx são medicamentos que combatem a dor e a inflamação no corpo e são usados ​​para artrite e outros problemas médicos, como cólicas menstruais severas . Esses medicamentos são chamados de inibidores de Cox-2 e são versões mais recentes de analgésicos mais antigos, como ibuprofeno e naproxeno . Acredita-se que os medicamentos mais novos causem menos problemas estomacais, como úlceras e sangramento, por isso muitos médicos têm dado aos seus pacientes inibidores de Cox-2 em vez dos medicamentos mais antigos.

Celebrex e Vioxx estão disponíveis desde 1999, e com vendas estimadas em US$ 6 bilhões este ano, ambas as drogas são muito lucrativas para seus fabricantes. Portanto, não é de surpreender que essas empresas farmacêuticas defendam firmemente as drogas.

Steve Geis, MD, PhD, vice-presidente do grupo de pesquisa clínica da Pharmacia, fabricante do Celebrex, diz que o estudo é falho porque Nissen e seus colegas estavam comparando maçãs e laranjas. Ele diz que uma abordagem melhor e mais precisa seria comparar pessoas que tomam Celebrex com pessoas que não estão tomando aspirina . Usando esse método, diz Geis, os ataques cardíacos seriam menos comuns em pessoas que tomam Celebrex.

Laura Demopoulos, MD, diretora sênior de pesquisa clínica cardiovascular da Merck, fabricante do Vioxx, diz ao WebMD que os pesquisadores ignoraram vários estudos que não mostraram aumento da chance de ter um ataque cardíaco com o Vioxx. Ela diz que 19 estudos anteriores mostraram que o Vioxx não é mais propenso a causar um ataque cardíaco do que medicamentos anti-inflamatórios tradicionais ou placebo .

No estudo atual, Nissen e seus colegas compararam o Vioxx ao tradicional medicamento para artrite naproxeno, que funciona de maneira semelhante à aspirina. Pessoas em Vioxx tinham duas vezes mais chances de ter um ataque cardíaco do que pacientes em naproxeno, diz Nissen. Mas entre as 8.000 pessoas no estudo, apenas 161 pacientes tiveram ataques cardíacos e 70% deles estavam tomando Vioxx.

O segundo estudo comparou o Celebrex com ibuprofeno e diclofenaco , um medicamento mais antigo para artrite vendido sob os nomes Voltaren e Cataflam . Os cientistas não descobriram que as pessoas no Celebrex eram mais propensas a ter um ataque cardíaco. No entanto, as pessoas no estudo foram autorizadas a tomar aspirina, que é conhecida por proteger contra ataques cardíacos. Isso tornou os resultados mais difíceis de interpretar.

Nissen então comparou os usuários de Vioxx e Celebrex com grupos placebo em quatro grandes estudos. Mais uma vez, os pesquisadores descobriram que as pessoas que tomaram os inibidores de Cox-2 eram mais propensas a ter um ataque cardíaco do que as pessoas que tomavam placebo, diz Nissen., ao comprar cytotec

Valentin Fuster, MD, ex-presidente da American Heart Association, disse ao WebMD que este estudo foi feito para testar os efeitos colaterais dessas drogas no estômago e nos intestinos e não para analisar os efeitos das drogas no coração. Portanto, os especialistas realmente não podem dizer com certeza se essas drogas realmente têm algum efeito ruim no coração com base neste estudo, diz ele.

Mas mesmo que o estudo "não seja perfeito, as descobertas não podem ser jogadas no lixo", diz Fuster. Como muitas pessoas usam as drogas - mais de 2 milhões de prescrições serão escritas este ano - ele alertou, "é melhor prestarmos atenção a essa observação".

Fuster acrescenta que as drogas causaram um enorme impacto na vida das pessoas, muitas vezes permitindo que elas se tornassem muito mais ativas depois de anos vivendo com artrite dolorosa. E conta que, entre seus pacientes, já está usando os medicamentos com cautela, pois podem causar inchaço e aumentar a pressão arterial em algumas pessoas.

FDA: Medicamentos para câncer de próstata aumentam diabetes e risco cardíaco

  Uma classe de medicamentos usados ​​para tratar câncer de próstata avançado aumenta o risco de diabetes, doenças cardíacas e derrames, o FDA alertou hoje.

Os cinco medicamentos, agonistas do hormônio liberador de gonadotropina (GnRH), são aprovados para o tratamento do câncer de próstata avançado . Eles são:

Eligard

Lupron

Trelstar

Viadur

Zoladex

Todos os medicamentos permanecerão no mercado, mas serão obrigados a levar novos avisos no rótulo.

O risco de que os medicamentos desencadeiem diabetes ou doenças cardíacas / derrame parece pequeno, diz o FDA. Mas estudos recentes sugerem que os médicos devem monitorar os níveis de açúcar no sangue e observar sinais de doenças cardíacas em homens que tomam esses medicamentos.

Os pacientes não devem parar de tomar esses medicamentos, mas devem discutir quaisquer preocupações com seus médicos., ao comprar cytotec

Antes de iniciar o tratamento com qualquer um desses medicamentos, os pacientes devem informar seus médicos se já tiveram diabetes, doença cardíaca , ataque cardíaco ou derrame . Eles também devem relatar qualquer histórico de pressão alta, colesterol alto ou tabagismo.

A ação da FDA de hoje segue o anúncio da agência em maio passado de que estava revisando as preocupações de segurança levantadas por novos dados sobre agonistas de GnRH.

Artrite psoriática

 A artrite psoriática (PSA) é uma forma de artrite  inflamatória  . Afeta cerca de 1 milhão de pessoas nos Estados Unidos, ou 30% das pessoas que têm psoríase. A psoríase  é uma doença de pele que causa uma erupção cutânea vermelha e escamosa, mais frequentemente nos cotovelos, joelhos,  tornozelos ,  pés e mãos.

A artrite psoriática  é uma condição autoimune. Isso acontece quando o  sistema imunológico do seu corpo ataca o tecido saudável por engano. O PSA afeta mais frequentemente a pele e as articulações, que podem ficar inchadas, rígidas e dolorosas. Com o tempo, se você não tratar, a  inflamação  pode danificar as articulações e os tecidos.

Sintomas da artrite psoriática

Os  sintomas da artrite psoriática  incluem:

Dedos e dedos dos pés inchados

Dor no pé

Dor na região lombar

Fadiga

Inchaço e dor ao redor dos tendões

Rigidez e cansaço pela manhã

Menor amplitude de movimento

Mudanças nas unhas

Vermelhidão e dor nos olhos

Pele escamosa, especialmente nos joelhos, cotovelos e couro cabeludo

A artrite psoriática compartilha alguns sintomas com a artrite reumatóide (AR). Mas a AR geralmente afeta as articulações em ambos os lados do corpo. Também pode causar inchaços sob a pele. Outras alterações na pele e nas unhas são mais prováveis ​​na artrite psoriática.

Onde a artrite psoriática pode afetar seu corpo?

Esta condição pode envolver diferentes partes do corpo.

A espondilite  afeta a coluna e pode causar  inflamação  e rigidez no pescoço, região lombar, vértebras espinhais ou região sacroilíaca (área pélvica), o que pode dificultar a movimentação. A espondilite também pode atacar o tecido conjuntivo, como ligamentos, ou causar artrite nas articulações dos braços, quadris, pernas ou pés.

A entesite  é a inflamação das enteses, o local onde os ligamentos ou tendões se inserem nos ossos. É provável que você o encontre na parte inferior dos pés, nos tendões de Aquiles e nos locais onde os ligamentos se ligam às costelas,  coluna e pélvis. Afeta apenas pessoas com AP, não outros tipos de artrite, como  artrite reumatóide  ou  osteoartrite . Com o tempo, a entesite pode tornar os tecidos na área afetada esticados (seu médico chamará isso de fibrose) ou sólidos (o médico pode se referir a isso como ossificação ou calcificação).

Dactilite,  ou “dedos de salsicha”, é uma inflamação que afeta um dedo inteiro ou dedo do pé. Isso acontece quando pequenas articulações e ênteses dos tendões circundantes ficam inflamadas. A dactilite é outra característica da artrite psoriática. Geralmente envolve alguns dedos das mãos ou dos pés, mas não em um padrão simétrico. Ao contrário de outros tipos de artrite, o PsA pode afetar diferentes dedos dos pés e dedos em diferentes lados do corpo.

Tipos de artrite psoriática

Como outros  tipos de artrite , a artrite psoriática pode ser mais ou menos grave. PSA pode ser:

Oligoarticular.  Geralmente um tipo mais leve que afeta quatro ou menos articulações

Poliarticular.  Um tipo mais grave que afeta quatro ou mais articulações

Causas da artrite psoriática

Os médicos não têm certeza do que causa a artrite psoriática, mas essas coisas podem desempenhar um papel:

Genes. Ter um pai com  psoríase  triplica sua chance de contrair psoríase e aumenta a probabilidade de você ter artrite psoriática., ao comprar lsd online

Infecção.  Uma infecção que desencadeia seu sistema imunológico pode ser a culpada. A psoríase, por exemplo, é frequentemente desencadeada por  faringite estreptocócica .

Fatores de risco da artrite psoriática

Psoríase.  Até 30% das pessoas com psoríase desenvolvem artrite psoriática. Afeta homens e mulheres igualmente.

Era.  Você pode obter PsA em qualquer idade, mas geralmente afeta pessoas entre 30 e 50 anos.

História familiar . Cerca de 40% das pessoas com artrite psoriática têm histórico familiar de doença de  pele  ou articular.

Diagnóstico de artrite psoriática

Seu médico perguntará sobre seus sintomas e se algum de seus parentes tem psoríase, artrite psoriática ou outra doença autoimune. Eles também verificarão o quão bem suas articulações se movem e se você tem dor, sensibilidade, inchaço ou calor. Você pode ter testes, incluindo:

Exames de imagem, como raios-X, ressonância magnética, tomografia computadorizada e ultra-som

Exames de sangue para descartar outros tipos de artrite e procurar sinais de inflamação

Testes do fluido de suas articulações ou pequenas amostras de pele

Tratamento da artrite psoriática

 

Os tratamentos médicos para a artrite psoriática incluem:

Anti-inflamatórios não esteróides ( AINEs ).  Estes são  medicamentos de venda livre,  como  ibuprofeno  e  naproxeno .

Medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs). Estes podem retardar ou parar a  dor , o inchaço e os danos nas articulações e nos tecidos. Se os AINEs não funcionarem, seu médico tentará DMARDs. Eles podem demorar mais para funcionar.

Imunossupressores. Se você não pode tomar um DMARD, pode receber um tipo de medicamento chamado imunossupressor. Esses medicamentos restringem seu sistema imunológico, que é o que está causando o problema em uma condição autoimune como a PSA. Mas eles também podem aumentar a probabilidade de você contrair uma infecção.

Luz UV. A terapia com luz UVA pode aliviar os sintomas da pele em pessoas com psoríase grave. Mas também pode aumentar suas chances de câncer de pele.

Biológicos. Se a imunossupressão não funcionar, seu médico pode prescrever um biológico. Estes são um tipo mais novo de DMARD. Em vez de enfraquecer todo o seu sistema imunológico, esses medicamentos bloqueiam uma proteína que causa inflamação.

Inibidor de enzimas. Isso funciona bloqueando uma certa enzima, um tipo de proteína, chamada PDE-4. Isso ajuda a retardar outras reações que levam à inflamação.

Esteróides . Estes podem ajudar a controlar a inflamação, mas os médicos não os usam com frequência para PsA porque podem piorar a  erupção cutânea  . Os médicos prescrevem esteróides apenas quando você realmente precisa deles. Se você usá-los por um longo tempo, poderá ter efeitos colaterais graves, como ossos quebradiços,  ganho de peso ,  hipertensão e  diabetes .

Cirurgia.  Uma junta severamente danificada pode ser substituída por uma nova feita de metal e plástico.

Mudanças no estilo de vida e remédios caseiros

Algumas coisas que você faz por conta própria podem aliviar os sintomas da artrite psoriática:

Mantenha um peso saudável. Carregar quilos extras coloca mais estresse em suas articulações. Também pode afetar o funcionamento de seus medicamentos.

Pare de fumar. Esta é uma das melhores coisas que você pode fazer para sua saúde geral.

Limite o álcool. Também pode afetar a forma como seus tratamentos funcionam.

Exercício. É uma ótima maneira de proteger suas articulações e manter seu peso sob controle. Músculos mais fortes também podem apoiar suas articulações. Exercícios de baixo impacto, como nadar ou caminhar, são mais fáceis para eles. Pergunte ao seu médico sobre um plano de exercícios.

Tente fisioterapia ou terapia ocupacional. Seu médico pode recomendar que você consulte um especialista que possa ajudá-lo a aprender a gerenciar seus sintomas. Isso pode envolver exercícios, ajustes corporais, terapia quente e fria e dicas para mudar a maneira como você faz certas coisas. Um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional também pode ajudá-lo a escolher dispositivos auxiliares como aparelhos ou talas para apoiar suas articulações.

Use acupuntura ou massagem terapêutica. Esses tratamentos são maneiras naturais de aliviar a dor e a rigidez.

Complicações da Artrite Psoriática

PsA pode torná-lo mais propenso a ter:

Uma forma de artrite chamada gota

Fadiga

Obesidade

Síndrome metabólica, que pode incluir pressão alta, colesterol alto e açúcar elevado no sangue

Fibromialgia

Depressão e ansiedade

Disparadores de crises de artrite psoriática

Certas coisas podem desencadear artrite psoriática, incluindo:

Não tomar sua medicação

Uma lesão na pele, como um arranhão ou  queimadura solar

Infecção

Falta de  sono

Estresse

Peso extra 

Perspectivas da Artrite Psoriática

Não há cura para a artrite psoriática. Mas o tratamento pode aliviar seus sintomas e fazê-los desaparecer completamente, conhecido como remissão. Esses períodos podem durar anos.

O uso de medicamentos anti-inflamatórios pode prolongar a dor nas costas

 Um novo estudo questiona a sabedoria convencional de usar esteróides e anti-inflamatórios como o ibuprofeno para tratar a dor lombar se o exercício e outras terapias não medicamentosas não funcionarem imediatamente.

Esses medicamentos oferecem alívio da dor aguda, mas podem realmente aumentar as chances de uma pessoa desenvolver dor crônica, disse o estudo publicado na Science Translational Medicine . O estudo indica que a inflamação é uma parte normal da recuperação de uma lesão dolorosa e que a inibição da inflamação pode resultar em dor crônica mais difícil de tratar.

“Por muitas décadas, tem sido a prática médica padrão tratar a dor com medicamentos anti-inflamatórios”, disse Jeffrey Mogil, professor de psicologia da Universidade McGill, em um comunicado à imprensa da escola. “Mas descobrimos que essa correção de curto prazo pode levar a problemas de longo prazo.” 

Os pesquisadores analisaram a dor lombar porque é muito comum, com 25% dos adultos norte-americanos dizendo que tiveram dor lombar nos três meses anteriores, de acordo com o CDC . A dor lombar aguda é definida como duração inferior a quatro semanas, enquanto a dor lombar crônica dura mais de 12 semanas.

Ao examinar amostras de sangue, os pesquisadores descobriram que as pessoas cuja dor lombar foi resolvida tinham alta inflamação causada por neutrófilos, um tipo de glóbulo branco que ajuda o corpo a combater infecções, disse o estudo.

“Os neutrófilos dominam os estágios iniciais da inflamação e preparam o cenário para o reparo do dano tecidual. A inflamação ocorre por uma razão, e parece que é perigoso interferir nela”, disse Mogil no comunicado à imprensa.

A equipe de pesquisa descobriu que o bloqueio de neutrófilos em camundongos prolongava a dor nos animais em até 10 vezes. A dor também foi prolongada quando os ratos receberam medicamentos anti-inflamatórios e esteróides, diz o comunicado de imprensa., ao comprar lsd online

A Universidade McGill disse que outros estudos apoiam as descobertas. A escola citou uma análise de 500.000 pessoas no Reino Unido. A análise descobriu que aqueles que tomavam medicamentos anti-inflamatórios para dor eram mais propensos a ter dor 2 a 10 anos depois.

Ao dizer que o estudo sugere que é hora de reconsiderar como a dor é tratada, os pesquisadores pediram ensaios clínicos em humanos, não apenas observações de pessoas com dor lombar.

Especialistas alertaram sobre a aceitação dos resultados sem maiores investigações.

"É intrigante, mas requer mais estudos", disse Steven J. Atlas, MD, diretor da Rede de Pesquisa de Cuidados Primários e Melhoria da Qualidade do Hospital Geral de Massachusetts, ao The New York Times .